肝癌的帽子怎麼摘除

❶ 原發性肝癌能根治嗎

原發性肝癌能不能根治，跟它的分期是有很大關系的。像早期的肝癌患者，可以做根治性手術的這類患者，那麼它是可以達到根治的。治療像那種小於兩公分的肝癌患者，做手術後的五年生存率可以達到百分之八九十，這樣預後還是很好的，就可以達到根治。但是，臨床上更多見的可能就是一些晚期的肝癌患者，像這類晚期的肝癌患者，第一個腫瘤很大，或者是彌漫性的，就是出現了肝內的多發的轉移，甚至是出現了大量腹水，那麼像這樣的晚期肝癌患者，就不能夠根治了，做治療的目的也是為了緩解患者的痛苦以及延長他的生存期。
1、 大部分肝癌病患者都是原發性的，這種疾病，患者的存活率主要取決於開始介入治療的時間。如果患者能夠在肝癌早期就開始治療，那麼存活率會比較高，這個時候化療的效果也是最佳的時機。
2、 但是有很多肝病患者，他們在手術之餘之後會二次復發。所以患者的存活率會大打折扣，主要是在手術治癒的五年之內要小心警惕，服用葯物一頓都不可以落下，否則再次復發，患者很快就會死亡。
3、 所以在看待原發性肝癌這種疾病上，我們要更多的相信醫生，相信專業的診斷。雖然在治療的過程中，可能會遭遇很多困難，甚至患者會因為各種疼痛而排斥治療，但是要相信只有堅持到底才能夠取得療效。
肝癌這種疾病治癒率不高，所以有條件的話，盡量能夠去一些專科醫院就診，那邊有很多專業的醫生，對於治療這種疾病經驗會更加好一些。而且要治療這種疾病，花費比較多，所以大家一定要合理支配。
肝癌是一種高發的惡性腫瘤之一。其發病因素有很多。一般患有肝炎病毒感染，以及酒精肝，肝硬化等都與肝癌發病相關，一般肝癌早期沒有特別明顯的症狀。中晚期的症狀比較多，常見的有肝區疼痛，全身乏力，浮躁銷售或上腹部包塊等小部分患者患有低熱，黃疸，腹瀉，以及上消化道出血的症狀，最有效治療方法就是手術治療。肝癌患者應該忌酒。不吃太過油膩的食品，適合高蛋白質，高維生素類的食物。
肝癌是屬於惡性的腫瘤，目前還沒有哪一種方法能夠保證可以完全的治癒，當然如果是發現得非常及時，發現的時候腫瘤非常小處於早期，沒有向周圍出現浸潤以及擴散或者是處於原位癌狀態的話，那是有一定治癒希望的，這可以及早的通過手術切除，術後如果不復發的話，那就能夠治癒了。但如果發現的時候已經處於中期或者晚期了，那已經存在周圍的浸潤和轉移，甚至是遠處的轉移，這種情況就不可能治癒了，但是積極治療也是很有必要的，中醫腫瘤專家張明建議可以根據病情通過手術以及放化療配合中醫來處理。通過這些治療以後，雖然是不能夠治癒腫瘤，但是能夠起到殺滅和延緩腫瘤發展的作用，從而起到延長生存期的作用。
原發性肝癌是否可以根治需要根據病情而定，對於肝癌早期的患者，及時將病變部位切除，能夠得到根治。如果到了疾病晚期，通常無法根治。建議：一旦確診為肝癌，需要及時去當地醫院肝病科就診，手術治療。
原發性肝癌能不能根治，跟它的分期是有很大關系的。像早期的肝癌患者，可以做根治性手術的這類患者，那麼它是可以達到根治的。治療像那種小於兩公分的肝癌患者，做手術後的五年生存率可以達到百分之八九十，這樣預後還是很好的，就可以達到根治。但是，臨床上更多見的可能就是一些晚期的肝癌患者，像這類晚期的肝癌患者，第一個腫瘤很大，或者是彌漫性的，就是出現了肝內的多發的轉移，甚至是出現了大量腹水，那麼像這樣的晚期肝癌患者，就不能夠根治了，做治療的目的也是為了緩解患者的痛苦以及延長他的生存期。

❷ 63歲大爺患肝癌，一月後腫瘤竟然被餓死了這是什麼原理

其實這里的餓死，並不是我們常說的不吃飯的“餓”，這里指的餓是一種針對腫瘤的介入方法，稱為“微創介入治療” 。

許多惡性腫瘤病人，最初的時候都不想吃東西，這是因為他們很害怕，害怕吃了某些營養成分高的食物，自身不僅沒有吸收營養成分，反而把癌細胞養長了，那可就因小失大了，其實這些想法是非常不對的，這類念頭錯誤得很，即便大家身體不吃不喝，癌細胞仍舊有方式獲取自身所需的營養成分，它能夠藉助氨基酸，人體脂肪這類營養成分來保證能量，壓根就不在意身體不吃飯以及不喝水。

早期肝癌的營養物質提供，來源於周邊的血液提供，只需要把提供早期肝癌病灶的血管堵上，醫學專業名詞叫栓塞，早期肝癌結構就無法像很早以前那般有恃無恐，吸收營養物質繼續成長，醫治的目的也就做到了，並且，更重要的是，這類治療方式的損傷比腹腔鏡手術等別的微創手術來的更小，能夠非常好地防止，老大爺血小板減少造成的手術治療隱患。

❸ 肝癌的微創手術哪裡比較好

醫院出具的病理診斷報告內容具體是什麼？
除非肝內腫瘤是良性的，採用微創手術解決原發性肝癌問題的可能性不大而且並不提倡，因為這樣做往往根本無法徹底摘除腫瘤還會增加腫瘤迅速轉移的機會。而從腫塊幾個月就由玻璃珠大小發展為雞蛋大小上看，惡性的可能性比較大。
建議患者立即做胸腹部CT檢查，在確診沒有發現腫瘤轉移的前提下盡早完成手術，因為腫瘤一旦發生轉移就會失去手術根治的機會，而從臨床經驗上看，原發性肝癌從發現到死亡的整個病程往往不超過六個月，因此不能猶豫和拖延。
另外，從前面網友的答復上看，估計裡面沒有一位是醫生，而用自己並不了解的醫學知識在網上答復患者的疾病問題，其做法不值得提倡。
僅供參考。

❹ 45歲大叔乙肝大三陽22年，堅持哪些事，成功去除乙肝「帽子」

俗話說「養肝就是養命」，事實也是如此，肝臟比較健康的人，體內所出現的疾病就會大大的減少，但是肝臟一旦受損，人體的免疫力就會出現急劇的下降，人體十分容易受到外來有害物質的傷害，危害人們的健康。

首先要做的就是養成一個良好的心態，在心態保持方面，患者可以選擇多做一些自己感興趣的事情，例如爬山、聽音樂、看書或與人交談等都是不錯的選擇，切勿讓自己長時間地處於獨處狀態，以免胡思亂想。

3、多運動

在日常生活中我們需要多加運動多加鍛煉，這樣不僅能夠提高身體素質還能夠讓自身的精神飽滿，給人一種陽光的感覺，在鍛煉時能充分調動身體的每個細胞，能提高細胞的活力，促進身體的新陳代謝，所以多鍛煉對肝臟是非常有益的。

❺ 我國為何能摘掉乙肝大國帽子

因為中國乙肝疫苗的普及還有醫療條件的大幅改善。10月28日，國新辦就「十三五」衛生健康改革發展有關情況舉行發布會。記者從會上了解到，中國肺結核報告發病率由2015年的63.4/10萬降低到2019年的55.6/10萬，5歲以下兒童乙型肝炎病毒(HBV)感染率降至1%以下，摘掉了乙肝大國的帽子，被世界衛生組織譽為發展中國家典範。

通常說，一個地區乙肝發病率和醫療水平有關，而醫療水平往往和一個地方的經濟掛鉤，像非洲這樣的國家相對歐美這樣的發達國家，乙肝患病率就高了很多倍。

上個世紀70年代，我國的醫療水平差，經常出現醫療器械重復使用的情況，比如：注射器和針頭重復使用，都會給乙肝傳播創造條件，每年有大量人因肝病而死亡。

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中國乙肝疫苗的發展

當時我國醫學界對乙肝病毒了解幾乎是空白，直到1972年國際出現一種乙型肝炎病毒表面抗原，中國醫學界才知道肝炎還有乙肝這一分類。

此時陶其敏與馮百芳教授，在米勒教授的支持下，共同創建了北京大學肝病研究所。1973年，米院長用各種關系，將陶其敏送往日本學習血凝法檢測技術，了解了當時國際上的乙肝病毒檢測和診斷技術。

在國外進修後的陶其敏，回來就開始製造自己乙肝檢測試劑盒，由於當時國內沒有葡聚糖，於是她找各種替代品。

經過4個月不分晝夜的實驗，經過無數次的失敗，最終她製成了帶有表面抗原的敏感血球，1973年建立了國內第一個乙型肝炎表面抗原及表面抗體的檢測方法，讓中國進入了認識乙肝的時代。

在研製疫苗時，由於當時聯系不到試驗的大猩猩，陶其敏決定以身試驗，給自己注射了乙肝疫苗，經過多次的臨床數據調查，3個月後抗體出現，研製的乙肝病毒疫苗也預示著成功！

1975年，中國第一支乙肝疫苗問世，中國乙肝預防工作開始進展。同年還建立了中國第一HBV DNA檢測方法，使中國進入了認識乙型肝炎病毒特點的時代。

經過多年的試驗，1984年，血源性乙肝疫苗開始在我國應用，先後實現了疫苗免費接種、新生兒乙肝疫苗免費接種，大大阻斷了乙肝在人群中傳播。

❻ 中國摘掉乙肝大國帽子是怎麼回事

10月28日，國新辦就「十三五」衛生健康改革發展有關情況舉行發布會。記者從會上了解到，中國肺結核報告發病率由2015年的63.4/10萬降低到2019年的55.6/10萬，5歲以下兒童乙型肝炎病毒（HBV）感染率降至1%以下，摘掉了乙肝大國的帽子，被世界衛生組織譽為發展中國家典範。

而據早前世衛組織數據顯示，全球每年有100多萬人死於肝病，而我國患病人數不在少數，各種原因的慢性肝炎隨著病情發展，就會轉化肝硬化，從而引發肝癌，據統計我國乙肝感染者為8600萬左右，約2800萬慢性乙肝患者，且還有丙肝感染者約1000萬。

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「十三五」時期，中國公共衛生整體實力再上新台階：

在加大重大傳染病防控方面，新冠肺炎疫情防控取得重大戰略成果。中國在全球范圍內率先控制住了本土疫情傳播、率先實現了全面復工復產。

根據Science雜志刊發的一項政策模擬研究推算，疫情早期及時採取的封城措施和在全國啟動的應急事件響應為中國減少了68.6萬-105.1萬確診病例，避免了0.2歲的預期壽命損失。

另外，中國艾滋病整體疫情控制在低流行水平，丙肝和性病防治工作不斷得到加強。

❼ 得了肝癌是不是就等於被判了死刑

不是判死刑，我爺爺07年被查出肝癌，現在還活著，不過動了兩次手術了。在上海醫院動的手術。手術不是很貴，一次幾萬塊錢。然後飲食什麼要特別注意了。如果不手術，估計發病開始，平均一年左右。有社保只能報社保當地的，到外地醫院，要本地醫院開轉院證明，不然要自費。希望大家都健康快樂。

❽ 中國是如何摘掉乙肝大國帽子的

根據10月28日的報告得知，中國肺結核的發病率由2015年的63.4/10萬降低到2019年的55.6/10萬。而5歲以下的兒童乙型肝炎病毒感染率降至1%以下，成功地摘掉了乙肝大國的帽子，如此大的進步，還被世界衛生組織譽為是發展中國家的典範。目前有許多乙肝患者，他們對於患病乙肝的態度是不正確的，他們認為自己目前沒有出現其他的症狀，所以就經常性的漏葯解葯換葯的，導致在這個治療過程中病情出現了反復加重或者出現耐葯性等症狀。
所以現在即使乙肝感染率有了明顯的改觀下降，但是仍然不能鬆懈。從乙肝的預防到乙肝的治療，這中間的每一步都得。繼續走的踏踏實實才有希望以後能夠完全控制住乙肝病毒。其中正確的引導，正確的規范治療乙肝患者，這是目前最主要的任務。

❾ 肝癌的治療方法

肝癌的手術治療
肝癌的治療仍以手術切除為首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術適應證為：①診斷明確，估計病變局限於一葉或半肝者;②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者;③肝功能代償尚好，凝血酶時間不低於50%者;④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合並肝硬化，公認以局部切除代替規則性肝葉切除無期效果相同，而術後肝功能紊亂減輕，手術死亡率亦降低。由於根治切除仍有相當高的復發率，故術後宜定期復查AFP及超聲顯象以監察復發。
由於根治切除術後隨訪密切，故常檢測到「亞臨床期」復發的小肝癌，乃以再手術為首選，第二次手術後五年生存率仍可達38.7%。肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實，術後長期免疫抑制劑的應用，病人常死於復發。對發展中國家而方，由於供體來源及費問題近年仍難以推廣。
微創靶向治療
肝癌一旦發展到了晚期，大多數的病人已經失去了最佳的手術治療機會，這時候的治療就以減輕肝癌患者的痛苦和延長生存時間為目的。通過「四位一體治療方法」和放化療的合理結合應用，可以有效的延長晚期肝癌患者生存時間，並且提高生存質量。
1、療效確切，治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等。
2、機理科學：介入治療局部葯物濃度較全身化療高達數十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小。
3、操作簡單易行，安全可靠。
4、年老體弱及有某些疾病者也可進行，不須全麻，保持清醒。
5、費用相對比較低。
6、可以重復進行，診斷造影清晰，便於對比。
7、對部份肝癌可縮小體積後作二步切除。
8、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。
我國開展這一工作近20年，有許多經驗總結報告，有報告直徑小於5CM的肝癌治療後5年生存率達33%。
肝癌介入治療的缺點
1、肝癌主要供血依賴肝動脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，癌細胞可以「苟安偷生」。
2、操作有一定難度，導管應超選擇進入供血動脈療效才佳，但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。
3、盡管超選擇進入，仍有明顯副作用，據資料分析，消化道反應最多。
4、已有門靜脈癌栓者須酌情考慮或去除癌栓。
5、即使操作超選擇順利進行，由於高壓注射等原因，可造成誤栓，分流及可能有不可避免的微轉移產生。
6、對正常肝細胞仍有損傷，少數病人甚至出現肝機能不全。
7、對癌塊太大者療效欠滿意。
8、有的病人一次治療後血管即堵塞，以致再操作困難。
因此無論肝癌介入治療成功與否，仍須積極進行防治。
為了取得良好療效應注意下列事項：
1、選好適應症。
2、應由充分經驗及設備良好的醫院進行。
3、保護肝細胞，防止並發症。
4、操作安全，時間短暫，患者應避免精神緊張。
5、術前後都要注意提高免疫力。
6、定期復查，由於肝癌有多中心發生傾向，要防止復發轉移。
7、繼續採取綜合治療。
多模式的綜合治療
是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法，有時使不能切除的大肝癌轉變為可切除的較小肝癌。其方法有多種，一般多以肝動脈結扎加肝動脈插管化療的二聯方式為基礎，加外放射治療為三聯，如合並免疫治療四聯。以三聯以上效果最佳。經多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達31%，因腫瘤明顯縮小，獲二步切除，二步切除率達38.1%。上海醫科大學肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導向治療，超分割外放射和肝動脈插管化療聯合治療的方法是：第一周肝動脈導管內化療順氯氨鉑(CDDP)每日mg，連續3天。第二周肝腫瘤區局部外放射上、下午各2.5Gy(250rads)，連續3天;二周為一療程，如此隔周交替可重復3～4個療程。導向治療，以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動脈導管內注射，每隔1～2月一次，治療間期動脈內化CDDP 20mg每日一次，連續3～5天。若上述治療同時加免疫治療如干擾素、白介素-2等則更佳。
肝動脈栓塞化療(TAE)
這是80年代發展的一種非手術的腫瘤治療方法，對肝癌有很好療效，甚至被推薦為非手術療法中的首選方案。多採用碘化油(lipiodol)混合化療法葯或131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠端血供，再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈，使之難以建立側支循環，致使腫瘤病灶缺血壞死。肝動脈栓塞化療應反復多次治療，效果較好。根據放射資料，345例不能手術切除的較大肝癌，單純肝動脈灌注化療一年生存率僅為11.1%，合並肝動脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%，隨訪生存最長52月，30例腫瘤縮小獲手術切除機會。對肝功能嚴重失代償者此法屬禁忌，門脈主幹癌栓阻塞者亦不相宜。
無水酒精瘤內注射
超聲導下經皮肝穿於腫瘤內注入無水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm，結節數在3個以內者伴有肝硬化而不能手術的肝癌為首選。對小肝癌有可能治癒。≥5cm效果差。
放射治療
由於放射源、放射設備和技術的進步，各種影像學檢查的准確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。放射治療適於腫瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質子作肝癌放射治療者。有報道放射總量超過40Gy(4000rads容氣量)合並理氣健脾中葯使一年生存率達72.7%，五年生存率達10%，與手術、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動脈內注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標記的單克隆抗體等可起內放射治療作用。
肝癌放療副作用及其處理
放療是肝癌治療的主要方法之一，但是放療在殺滅癌細胞的同時也有一些副作用，下面將肝癌放療副作用及其處理辦法介紹如下：
1、疲勞：放療期間，人體耗費大量能量來進行自我康復。疾病帶來的壓力，每天往返治療以及放射對正常細胞的影響都會導致疲勞。大多數肝癌患者在放療進行幾個星期後都會感到疲倦，而且隨著放療的持續進行會更感疲勞。
放療結束後，虛弱和疲勞也會隨之逐漸消失。放療期間，肝癌病人應少做一些事。如果你感到疲勞，那麼在空閑時就要少活動、多休息。晚上早睡覺，白天有可能也要休息。
2、皮膚：肝癌病人放療後，皮膚常會變得乾燥。病人應把這些症狀告訴醫生，醫生會提出建議來消除你們的不適。放療結束幾周後，多數皮膚反應會消除。病人應小心對待自己的皮膚，以下是一些建議：
(1)使用冷水和溫和的肥皂;讓水流過接受放療的皮膚，不要摩擦。
(2)衣服在接受治療的部位不要穿得太緊。
(3)不要摩擦、抓搔敏感部位。
(4)不要把燙的或冷的東西，如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上，除非是醫生建議這樣做的。
(5)在你正接受治療和治療結束幾周內，不要在接受放療的部位上擦葯粉、護膚霜、香水、除臭劑、葯膏、洗液和家用葯物，除非經過醫生許可。(許多皮膚產品會在皮膚上留下一層，這樣可能妨礙放療或康復)。
(6)放療時和放療結束後一年內，不要讓接受放療的部位暴露在陽光下。如果你想在太陽下多呆幾分鍾，就要穿上有保護作用的衣服(如寬邊的帽子和長袖襯衣)以及使用防曬油。
3、血液：放療幾乎不會降低白血球數或血小板數。這些血細胞幫助人體抵抗感染和預防出血。如果肝癌病人的血液檢查顯示放療降低了白血球數或血小板數，治療會暫緩一周，以便增加病人的血細胞數量。
4、飲食：肝癌放療的副作用還包括飲食和消化問題。在治療過程中，你可能完全沒有食慾。即使你感到不餓，多攝入蛋白質和熱量也很重要。醫生發現，胃口很好的病人可以更好地對付癌症及其副作用。
以下是幫助肝癌病人解決飲食問題的指南和方法。
(1)如果你咀嚼和吞咽食物時感到痛，建議你進食粉狀或液體食物。這些食物都可以在商店買到，而且口味也很多。它們可以與其它食物搭配使用。
(2)以下的建議有助於當你食慾不振時提高你的食慾，並使你盡可能地多吃。
1)少食多餐。
2)不喝酒，喝酒會加重放療副作用。
3) 可服用一些有健脾開胃作用的中葯。
(3)如果你只能吃很少量的食物，你可通過以下方法來提高攝入的能量：
1)食物中加入黃油或人造黃油。
2)喝牛奶代替喝水。
3)飯間喝一些牛奶等東西。
4)蔬菜上加一些調料或奶油。
5、情緒：許多病人會感到沮喪、害怕、生氣、失敗、孤獨或無助。你也可能由於放療感到很累，從而破壞你的情緒。你可以就這些問題向醫生或本地的癌症協會咨詢，並找機會與關心你的人一起來解決這些問題。
總的來說，肝癌放療不可避免地會對人體正常細胞造成傷害，建議患者在放療的同時，服用一些有抗腫瘤及扶正作用的中葯，如中，一方面可增強療效，一方面能夠減輕肝癌放療副作用，提高人體免疫力。
導向治療
應用特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學葯物為載體，標記核素或與化療葯物或免疫毒素交聯進行特異性導向治療，是有希望的療法之一。臨床已採用的抗體有抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體、抗甲胎蛋白單克隆抗體等。「彈頭」除131I125I外已試用90Y，此外毒蛋白和化療葯物與抗體的交聯人源單抗或基因工程抗體等正在研究中。
化療
對肝癌較為有效的葯物以CDD[P為首選，常用的還有5Fu、阿黴素(ADM)及其衍生物、絲裂黴素、VP16和氨甲喋呤等。一般認為單個葯物靜脈給葯療效較差。採用肝動脈給葯和(或)栓塞，以及配合內、外放射治療應用較多，效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術指征，且門靜脈主幹癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術後患者可採用聯合或序貫化療。
生物免疫治療
生物治療不僅起配合手術、化療、放療以減輕對免疫的抑制，消滅殘余腫瘤細胞的作用。近年來，由於基因重組技術的發展，使獲得大量免疫活性因子或細胞因子成為可能。應用重組淋巴因子和細胞因子等生物反應調節因子(BRM)對腫瘤生物治療已引起醫學界普遍關注，已被認為是第四種抗腫瘤治療，臨床已普遍應用α和γ干擾素(IFN)進行治療，天然和重組IL-2，TNF業已問世，此外，淋巴因子激活的殺傷細胞-LAK細胞腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等已開始試用。
姑息性外科治療
適於較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區，或合並肝硬化限制而無法切除者，方法有肝動脈結扎和(或)肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，術中肝動脈栓塞治療或無水酒精瘤內注射等，有時可使腫瘤縮小，血清AFP下降，為二步切除提供機會。

❿ 請教腫瘤方面的專家，我外公被查出肝癌

肝癌的病因

原發性肝癌的病因至今尚未確定。多認為與多種因素綜合作用有關：

一、病毒性肝炎 臨床上原發性肝癌患者約三分之一有慢性肝炎史。

二、肝硬化 原發性肝癌合並肝硬化的發生率很高。

三、黃麴黴毒素。

四、寄生蟲感染。

五、其它致病因素。
肝癌的症狀

1 ：其實早中期病人是沒有任何症狀的，約30%的晚期肝癌病人也暫時不會出現臨床症狀，這就是為什麼常有家屬問，病人的症狀和正常人一樣，是不是還沒到晚期？甚或誤診？出現症狀一般已屬晚期。

肝癌自然病程的新概念 本病起病隱匿，但一旦出現症狀，則發展很快。早期發現的病例可無任何臨床症狀和體征，稱為亞臨床肝癌。

中晚期的臨床表現：

（一）肝區疼痛 右上腹疼痛最為常見，為本病的重要症狀、疼痛為持續性或間歇性，多呈純痛或脹痛，隨著病情發展疼痛加劇而難以忍受。

（二）肝臟腫大 肝腫大呈進行性，有時患者可自己發現而就診。

（三）血管雜音 但對早期診斷意義不大。

（四）門靜脈高壓徵象。

（五）黃疸 常在晚期出現。

（六）惡性腫瘤的全身表現 患者常有進行性消瘦、乏力、食慾不振、腹脹、腹瀉、營養不良和惡病質等。

：食慾減退，消化不良，腹脹，腹瀉，惡心，嘔吐。

：上腹腫塊。常為無痛性進行性腫大。

：乏力，消瘦，全身衰竭，少數呈惡病質。

：發熱。一般呈持續低熱或弛張型高熱，37.5～38℃，偶爾達39℃以上，乃癌性發熱或並發感染所引起。

：鼻衄、牙齦出血、全身瘀斑等出血徵象。

：轉移灶症狀，常轉移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜、腦、區域淋巴結，出現相應的症狀。

：全身症狀。部份患者出現低血糖症、紅細胞增多症、高血脂症、高血鈣症、類癌綜合征、性早熟和促性腺激素分泌綜合征、卟啉症、異常纖維蛋白血原症、黑棘皮症等。可能與肝癌組化細胞的異常蛋白合成，異位內分泌有關。

(2) ：體征

1 ：肝腫大。佔94% ，1~3個月內肝臟進行性增大，質地堅硬，表面邊緣不規則，有大小不等的結節或巨塊腫物，部份伴有明顯壓痛。

2 ：脾腫大。多見於合並肝硬化及門脈高壓患者。

3 ：腹水。晚期體征，約半數為血性腹水，可因合並肝硬化、門脈高壓、肝靜脈、門靜脈癌栓所引起。

4 ：黃疸。晚期體征，佔三分之一病人有梗阻性黃疸，並進行性加重。

5 ：肝區血管雜音，肝區摩擦音，肝硬化的體征。

6 ：轉移灶體征，轉移部位不同，有其相應體征。

(3) ：並發症

1 ：肝癌結節破裂出血，發生率約9%-14%，破裂限於包膜下，引起急驟腹疼，肝迅速增大，破入腹腔引起急腹症，嚴重者有出血性休克，直致死亡。

2 ：消化道出血，占死亡原因的15.1% 。合並肝硬化或癌栓引起肝門靜脈高壓，引起食道靜脈、胃底靜脈曲張破裂出血，從而可因出血性休克或肝昏迷死亡。

3 ：肝昏迷，為終末期的並發症，占死亡原因的34.9% ，消化道出血，放腹水，感染、利尿劑及損害肝臟葯物的應用，電解質紊亂均可誘發肝昏迷。

4 ：繼發感染及血性胸腹水。

肝癌轉移擴散症狀

1．血行轉移：肝內血行轉移發生最早，也最常見，可侵犯門靜脈並形成瘤栓。瘤栓脫落在肝內可引起多發性轉移病灶，門靜脈主幹癌栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細胞侵犯肝靜脈後即可進入體循環，發生肝外轉移，以肺轉移率最高，還可血行轉移至全身各部，以腎上腺、骨、腎、腦等器官較為常見。肝細胞型肝癌以血行轉移多見。

2．淋巴轉移：局部轉移到肝門淋巴結最常見，也可轉移至鎖骨上、主動脈旁、胰、脾等處淋巴結，膽管細胞型肝癌轉移以淋巴轉移居多。淋巴轉移僅占轉移總數的12.6%。

3．種植轉移：偶爾發生，如種植於腹膜後形成血性腹水，女性尚可有卵巢轉移癌。

4．直接浸潤：肝癌一般較少發生鄰近臟器的直接浸潤，但偶爾也可直接蔓延、浸潤至鄰近組織器官，如膈、胃、結腸、網膜等。

肝癌檢查

現代醫學的先進設備和技術為我們提供了診斷肝癌的依據，讓我們能快速准確地知道自己是否患了肝癌，以便及時作出處置。

在介紹檢查方法之前，先對肝癌的類型作點補充。

肝癌分原發性和繼發性兩種，原，源也，即癌症發生的原地，癌症由肝部最先發生的，叫原發性肝癌；由身體的其它部位向肝臟轉移而成的，叫繼發性肝癌。

肝癌在病理上的分型：傳統分為巨塊型、結節型和彌漫型。目前常分為浸潤型：向非癌部份呈偽足樣生長或與偽小葉置換性生長，易形成門靜脈瘤栓；膨脹型：有包膜，向非癌部位呈壓擠樣膨脹性生長，腫瘤結節內有隔壁，各部組織型一致；混合型：由膨脹型向浸潤型變化或兩者並存。組織學分為肝細胞型：多見，約佔80%～90% ；膽管細胞型：較少見，發展緩慢，病程較長，預後較好；混合型：較少見。轉移途徑：以肝內血行轉移發生最早、最常見，侵犯門靜脈形成瘤栓，瘤栓脫落在肝內引起多發性轉移灶，肝外多通過血道、淋巴道和種植轉移，以肺轉移率最高，其次為骨、腦、腎、鎖骨上淋巴結等轉移。

（一）甲胎蛋白 AFP對肝癌診斷的陽性率差別很大，因此必須動態觀察，尤有價值。

（二）鐵蛋白 近年來發現肝癌還含有一種酸性的異鐵蛋白，稱為癌胚異鐵蛋白，可能有助於早期診斷。故血清鐵蛋白測定可作為療效監測手段之一，特別是對AFP陰性的患者尤有意義。

（三）其它腫瘤相關抗原 部分肝癌病人CEA、CA19-9也可陽性。

（四）肝功能試驗及血清酶學檢查。

（五）超聲波檢查 B型超聲可測出2－3厘米以上的肝癌，對早期定位診斷甚有價值。已成為診斷的主要手段之一。

（六）計算機斷層照相（CT） 對早期定位診斷有價值，診斷的主要手段之一。

（七）磁共振圖象（MRI）是一種新診斷技術，磁共振可發現小於1.5厘米的癌灶及轉移灶。
肝癌的治療

手術治療：肝癌的治療仍以手術切除為首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術適應證為：

①診斷明確，估計病變局限於一葉或半肝者；

②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者；

肝功能代償尚好，凝血酶時間不低於50%者；

④心、肝、腎功能耐受者。

在肝功能正常者肝切除量不超過70%；中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除；嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合並肝硬化，公認以局部切除代替規則性肝葉切除無期效果相同，而術後肝功能紊亂減輕，手術死亡率亦降低。由於根治切除仍有相當高的復發率，故術後宜定期復查AFP及超聲顯象以監察復發。

由於根治切除術後隨訪密切，故常檢測到「亞臨床期」復發的小肝癌，乃以再手術為首選，第二次手術後五年生存率仍可達38.7%。肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實，術後長期免疫抑制劑的應用，病人常死於復發。對發展中國家而言，由於供體來源及費用問題近年仍難以推廣。

（一）手術切除 是治療肝癌最好的方法。

（二）肝動脈結扎與插管化療。

（三）肝移植 已取得很大進展。

介入性治療。經皮穿刺超選擇性肝動脈插管造影，同時注入化學葯物及明膠海綿等栓塞材料。

放射治療。本病對放療不甚敏感。

化學抗癌葯物治療(環磷醯胺,鹽酸阿糖胸苷)。

免疫治療。在手術切除、放療或化療後，可應用免疫治療。

中醫葯治療。

預後：晚期肝癌的預後不好，亞臨床肝癌療效逐年提高，以下幾點有助於預後良好的估計；①腫瘤≤5厘米，術後病理癌腫有完全的包膜，核分裂少。②腫瘤周圍肝病背景（肝硬化）輕，③代償適應能力強。④患者免疫狀態好，如OT試驗陽性和淋巴細胞轉化率大於50％是免疫狀態的標志。以上也是構成亞臨床肝癌的特點。
化療的副作用：

化學治療一般有副作用，會引起一些不適。但也有些患者幾乎不受影響。所有的副作用都可以用葯物控制。化療葯物對癌細胞作用的時候，會令血液中正常細胞的數目下降，使你比較容易受感染和疲倦。接受化療時，會為你定期驗血。必要時，會給你輸血和使用抗生素以應付感染。

有些治療原發性肝癌用的葯物會引起惡心、嘔吐和腹瀉。但現在的止嘔葯十分有效，足以大大減少甚至完全制止惡心嘔吐。醫生會視乎需要給你使用。有些化療葯物會令口腔疼痛甚至潰爛。必須按照指導，經常漱口。如果接受治療時沒有胃口，可飲用營養飲品或軟性食物。

化療葯物一種常見的副作用是令毛發脫落。不過，並非所有化療葯物均有此副作用。接受化療前，先問清楚你所使用的葯物是否有脫發等副作用。一旦發現自己脫發，難免會感到尷尬。但也無須太擔心。這些副作用只是暫時性的，療程完成後，會一一消失。通常在三個月到半年內，脫落的毛發會重新長出來。期間內不妨試戴假發、帽子或頭巾不同的葯物有不同的副作用。務必向醫生問清楚，你的治療過程中可能會有哪些副作用。

化療對不同的人也有不同的作用。有些人接受化療時，生活一如常人。但也有許多人感到疲倦，生活上不得不放慢步伐。最重要的是量力而為，不要超越承擔能力。

肝癌放療本病對放療不甚敏感，且鄰近器官乃受放射損害，故療效不夠滿意，近年來由於定位診斷方法改進。採用60鈷局部照射，對肝功能較好且能耐受4.000rad 以上的劑量者，療效顯著提高，同時合並化療及中醫葯治療效果更好，僅次於手術切除，隨著放射能源的更新，放療效果將繼續提高。

肝癌中醫治療 目前在某些腫瘤中，已有可能達到治癒的水平，但對多數癌腫病人來說，還未能達到治癒的可能，肝癌的治療如手術、放射、介入治療等有一些肯定的療效，它的特點在於對局部的控制，但遠未能解決復發、轉移等問題，以及癌腫在體內藉以生長的「土壤」問題。

中醫治療有其獨特的優點，不獨對癌腫有作用，它更側重於整體角度著手治療，「辨證論治」就是重視整體的一種方式。中醫認為「治病必求於本」，肝癌疾病在肝，而其本及病機則屬於中醫的「脾胃」。因此，按脾胃論治，在症狀改善，生存質量提高，生存期延長方面，確有療效。機理探討發現，健脾理氣葯能抑制「脾虛」小鼠腫瘤生長，NK細胞功能恢復良好，宿主生存期延長。治療中採用健脾理氣類與放射治療綜合應用，可使瘤體抑制率，明顯優於單純放射治療，生存期延長。與化療配合應用，可使瘤體縮小最為明顯。辨證論治是對癌腫患者的整體調治，有可能解決癌腫轉移、復發的問題。因此，提高整體調治水平，可能是一個重要問題。

肝癌的治療、既需要重視整體的調整，又需要重視局部治療，因此綜合治療亦十分重要，要吸取現代醫學理論中的精華部分，來豐富和完善傳統的中醫理論，要採用現代醫學中的各種先進診治方法，來豐富和完善辨證論治體系。中西醫綜合治療，可以取得更好療效。

關於肝癌分期的標准1977年我國曾擬定過1個 I、Ⅱ、Ⅲ的3個分期標准，簡便易記，但Ⅱ期的跨度過大。因此上海醫科大學肝癌研究所在1998年大連會議所提出的分期的基礎上參照一專家的意見提出了如下分期建議稿，並認為大致可與1977年標准及國際 TNM分期相對應：

Ⅰ期：1或2個、〈5cm、在1葉，無門靜脈癌栓（下腔靜脈、膽管癌栓），無肝門、腹腔淋巴結腫大，無遠處轉移，肝功能Child 分級A級，對應分期：1977年Ⅰ，TNM Ⅰ、Ⅱ；

Ⅱa期：1或2個、5-10cm、在1葉或<5cm、在2葉，無門靜脈癌栓（下腔靜脈、膽管癌栓），無肝門、腹腔淋巴結腫大，無遠處轉移，肝功能Child 分級A或B級；

Ⅱb期:1或2個、>10cm,或3個、<10cm、在1葉，或1或2個、5-10cm、在2葉，無或分支有門靜脈癌栓（下腔靜脈、膽管癌栓），無肝門、腹腔淋巴結腫大，無遠處轉移，肝功能Child 分級A或B級，對應分期：1977年Ⅱ，TNM ⅢA；

Ⅲ期：癌結節〉3個，或>10cm,或在2葉，1或2個、>10cm、在2葉，門靜脈主幹有癌栓，肝門、腹腔淋巴結腫大，有遠處轉移，肝功能Child 分級C級，對應分期：1977年Ⅲ，TNM ⅢB、ⅣA、ⅣB