十二指腸鏡的黑色帽子怎麼安裝

⑴ 請問治療十二指腸憩室的最好方法是什麼

打飽嗝久治不見好轉，是十二指腸憩室引起的嗎？回答者：楊立志一是慢性胃炎消化功能紊亂所致，二是十二指腸息室所致，先按照慢性胃炎治療一下！
十二指腸憩室什麼葯物效果好？回答者：黃紅遠十二指腸憩室主要是先天性發育不佳，造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出或由胃十二指腸潰瘍所形成的疤痕牽拉所引起。大部分人症狀並不明顯，作檢查時才發現，平時注意飲食調節，休息，適當用一些抗酸劑和解痙劑等。如果保守治療無效，症狀重或有出血，穿孔，黃疸等並發症，應行手術治療。可行憩室切除或胃大部分切除術。
十二指腸憩室問題回答者：申醫生調節飲食，適當休息，給予抗酸劑和解痙攣葯物，利用體位引流以助憩室內容物的排空，減少淤積，應用抗生素和胃管減壓等，一般症狀可以緩解或消褪。
十二指腸憩室有哪些症狀？應該如何診斷啊？回答者：eandcn依靠胃腸鋇餐檢查 一些較小而隱蔽的憩室 尚需在低張十二指腸造影時始能發現 十二指腸憩室沒有典型的臨床症狀 僅於X線鋇劑檢查 纖維內窺鏡檢查 剖腹探查或屍檢的偶然發現 憩室的大小與症狀程度不呈正相關 當憩室並發炎症時 可出現上腹部不適 右上腹或臍周疼痛 惡心 嘔吐 打呃 腹脹 腹瀉甚至嘔血和便血等消化道症狀 腹瀉可能是影響胰腺功能或憩室內細菌過度繁殖所致吸收不良 若憩室穿孔可引起腹膜炎症狀 嵌入胰腺的穿孔 疼痛劇烈可引起急性胰腺炎的症狀 血 尿澱粉酶增高 若憩室壓迫膽總管時可以出現膽管梗阻 發熱 黃疸 上腹脹等症狀 若在上腹偏右固定於憩室區有局限性深壓痛 可提示憩室有慢性炎症存在 由於十二指腸憩室無典型症狀 臨床難以作出正確診斷 即使因並發症而產生一些症狀 也常與潰瘍病 膽道疾病和胰腺炎的臨床症狀相混淆而不易鑒別 十二指腸憩室的確診 須仔細排除可引起相應症狀及體征的其他疾病 並有賴於X線檢查 十二指腸鏡和膽道造影等檢查加以證實
十二指腸憩室應該如何治療？回答者：eandcn（一）治療原則：沒有症狀的十二指腸憩室毋需治療。有一定的臨床症狀而無其他的病變存在時，應先採用內科治療，包括飲食的調節、制酸劑、解痙葯等，並可採取側卧位或更換各種不同的姿勢，以幫助憩室內積食的排空。由於憩室多位於十二指腸第二部內側壁，甚或埋藏在胰腺組織內，手術切除比較困難，故僅在內科治療無效並屢並發憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術治療。 （二）手術方法：手術方式，原則上以憩室切除術最為理想。憩室較小者可單作內翻術。同時存在多個憩室並遇有切除技術困難時，可採用改道手術，即行BillrothⅡ式胃部分切除術和選擇性迷走神經切除術。 如術中一時尋找憩室有困難，可將十二指腸切開自腔內找到憩室開口，將其底部翻入腸腔進行切除處理。憩室切除後，應與腸曲的長軸垂直的方向內翻縫合腸壁切口，以免發生腸腔狹窄。
什麼是十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征回答者：佩佳十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征是指患十二指腸憩室並壓迫膽總管，影響膽汁和胰液的排泄而發生梗阻性黃疸或胰腺炎病徵。1934年Lemmel首先提出本徵，並將本徵中有明顯總膽管和胰管阻塞的病例稱為乳頭綜合征。臨床上有間歇性腹部疼痛、飽脹感、反酸、噯氣等，如並發憩室炎，症狀會更明顯，偶可發生上消化道出血。由憩室炎引起的梗阻性黃疸，待炎症得到控制後，黃疸可減輕甚至完全消退，病情惡化時，可再度出現黃疸。由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水腫型，也可由於嚴重的上行感染而引起化膿性或壞死型胰腺炎，表現腹痛、腹部不適、惡心、嘔吐及腹瀉等症狀。憩室炎所致的上述臨床表現，常在進食時誘發或加重病情。
十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征是什麼原因引起的？回答者：佩佳十二指腸憩室的好發部位是在十二指腸的內側，本身一般並無症狀，因而易被忽視，一旦憩室壓迫了總膽管的十二指腸開口處，即可影響膽汁和胰 液的排泄，發生膽汁和胰液淤滯，使管腔內壓力升高，誘發胰腺的炎症或阻塞性黃疸，個別患者總膽管向憩室內開口，或向憩室呈部分開口，易導致Lemmel綜合征發生，尤其合並憩室炎，甚至癌變，更易發生本徵，且易導致上行感染。
十二指腸憩室回答者：王功兵現在抗感染，對症處理。再維持水電平衡。
十二指腸憩室回答者：劉振立十二指腸憩室如果經常發炎，就需要手術治療的。口腔潰瘍建議適當補鋅。

⑵ 請問，ERCP和EST需要哪些器械謝謝

一部X線機（如：DSA機或C型臂或胃腸造影機)、十二指腸鏡、乳頭切開刀、針狀刀、球囊、導管、導絲、碎石網籃、取石網籃、支架、鼻膽管。電切機、吸機、心電監護儀。

⑶ 新鮮魚湯的做法

燒魚湯用豬油燒，湯會特別白。

但做法是：

1、豬油燒熱，放入姜絲爆一下就加水。

2、把魚放入鍋里，加鹽。

這個做法就是魚不用油煎而是生的入湯鍋，這樣的魚湯顏色雪白，味道很鮮。如果用油煎，魚湯就不夠白了，而且鮮味也打折。很多MM可能要說這不腥氣嗎？實際上每次做
的時候如果魚夠新鮮，那連料酒都不放的，吃過的人都說鮮的。放了料酒，反而會破壞了魚湯的香味。

3、魚最好燉不少於10分鍾，然後放點蔥、味精就好了

1、做魚湯時，先將水燒開再放魚，魚湯味道會更鮮美。如加幾滴牛奶或放適量啤酒，魚湯色白，魚肉細嫩，味道尤佳。

2、煮肉湯時，如先將水燒開後再放肉，吃時口感不覺得那麼肥膩；如先將肉放在冷水中，開鍋後文火慢煮，肉內的營養成分就會析出到湯里，吃起來湯味特別鮮。

3、做菜湯時，先將水燒開再放菜，可保存菜中的養分，做湯時用適量水澱粉勾芡，可避免湯中維生素的減少。

4、用剛宰殺的雞做湯應在水開後放入；用腌過的雞做湯，須冷水下鍋，湯味更鮮。

下面是
酸菜魚的做法
原料:黑魚/酸菜
製作方法:1.將黑魚洗凈片成夾刀片(就是兩片連在一起的,不去皮),放鹽/料酒/生薑蔥汁腌制一下,在加入雞蛋澱粉上漿!
2.將魚頭和魚骨頭下油鍋煸炒一下加入水燉成濃湯!
3.將上漿好的魚片放到6成熱的油鍋里劃油至5成熟即撈起!
4.鍋上火放油,加入生薑/蔥/辣椒/花椒/八角/肉桂煸炒一下,在放切好的酸菜繼續煸炒!
5.把燉好的魚湯倒進放有酸菜的鍋里燒開,在把劃好油的魚片放在上面,在燒開就可以了!

關鍵:魚片不能在鍋里時間太長了,那樣魚片就失去它的嫩度了!

魚有很多種做法，最鮮美的莫過於煮魚湯了。好魚湯的標準是湯呈乳白色，魚肉細嫩，口感鮮滑。但煮好並不容易。在這里，說一下煮魚湯的一般性程序：將油燒熱，放入姜絲，將姜絲煎至稍稍有點焦黃，放入魚，加白醋，多煎一下，讓白醋揮發時帶走魚腥氣。再加入開水將魚煮熟，即可。

魚湯做的好不好的關鍵是要用開水煮湯。

做魚湯時，先將水燒開再放魚，魚湯味道會更加鮮美。如加幾滴牛奶或放適量啤酒，魚湯色白，魚肉細嫩，味道尤佳。

⑷ 十二指腸憩室的檢查

1.X線鋇餐檢查
可發現十二指腸憩室表現為突出於腸壁的袋狀龕影，輪廓整齊清晰，邊緣光滑。加壓後可見龕影中有黏膜紋理延續到十二指腸，有的龕影在鋇劑排空後，見到為憩室腔內殘留的鋇劑陰影較大的憩室，頸部較寬，在憩室內有時可見氣液面。
2.纖維十二指腸鏡檢查
除可發現憩室的開口外尚可了解憩室與十二指腸乳頭的關系，為決定手術方案提供依據。
3.膽道造影
可用靜脈膽道造影、經皮經肝穿刺膽道造影（PTC）、經十二指腸鏡逆行膽道造影（ERCP）等方法檢查，以了解憩室與膽管胰管之間的關系，對外科治療方法的選擇有參考意義。
4.CT檢查
憩室通常表現為突出於十二指腸腸壁之外的圓形或卵圓形囊袋狀影，漿膜面輪廓光滑。由於憩室多由一窄頸與腸腔相連，CT除可顯示進入其內的陽性造影劑影外，常可見其內含有氣體影。需要注意的是，當位於十二指腸降段內側憩室內進入陽性造影劑時，有可能被誤為膽總管下端結石。

⑸ 內鏡清洗步驟是

初洗
1. 拆下內鏡的各個部件，在流動水下進行反復的清洗，用紗布正反兩面擦拭。同時還要將操作部清洗干凈。
2. 取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送水送氣按鈕，用清潔毛刷對活檢孔道和導光軟管的吸引器管道（可以為45°或90°）進行刷洗。在刷洗的時候必須要兩頭見到刷頭，洗凈刷頭上的污物。
3. 高壓水槍要反復的清洗各個孔道，對於內鏡的彎曲部，軸節部等要用軟毛刷進行徹底的清洗，在清洗的時候要小心、謹慎，避免劃傷鏡面。
4. 內部的附件如切開刀、導絲、碎石器等使用後，要先放入清水中，用小刷子刷洗嵌瓣內面和關節處，清洗完畢後擦乾。
清洗時擦拭的紗布應是一次性，清潔毛刷應該一用一清洗。



02
酶洗
1. 多酶洗液的比例應按照說明書正確的配置。
2. 把擦乾凈的內鏡放在酶洗槽當中，用注射器在多酶洗液中抽取100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部可用酶洗液進行擦拭。
3. 擦乾凈的附件，各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件浸泡完畢後，還需在超聲波清洗機中清洗5-10分鍾即可。
每清洗一條內鏡的時候應該換一次多酶洗液。



03
漂洗
1.多酶洗液浸泡後的內鏡，可以注射器徹底的清洗各個管道，以便清除管道內多餘的多酶洗液及污物，清洗內鏡外表面的時長應在1分鍾。
2.向各管道沖氣10秒鍾，來排出管道里的水分，同時用紗布擦拭鏡面。



04
浸泡清洗
1.將內鏡及各個按鈕擦乾後放在清洗液中，在管腔內充分的注入清洗液。沒有全部浸泡在液體中的，必須要用清水擦拭後再用75%乙醇擦拭。
2.胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少於10分鍾；支氣管鏡浸泡不少於20分鍾；結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用後的內鏡浸泡不少於45分鍾。如果說當天不再使用該內鏡的話，應當延長清洗的時間至30分鍾。



05
末洗
1.清洗人員應該在內鏡從槽取出前，更換手套。用注射器向各個管腔注入空氣，來消除清洗液。
2.將內鏡放在沖洗槽，在流動水下用紗布清洗內鏡的外表面，反復的抽吸清水來沖洗各個孔道。



06
乾燥
1. 內鏡應用酒精紗布來擦拭，用高壓水槍將各孔道的水分抽取並吸收干凈。取下清洗時的專用管道和按鈕，換上診療時所需的各種附件，這樣子才能有請下一位病人進行診療。
例外，支氣管鏡在上面的操作後，還需要用75%的乙醇等進行乾燥。



07
無菌儲藏/使用
1. 每次診療結束後，應該把乾燥後的內鏡儲存在干凈的鏡房內，垂直的懸掛起來。
每天診療之前，必須要把當天要使用的內鏡進行再次的清洗。可以用2%戊二醛浸泡，時候應不少於20分鍾，再沖洗和乾燥後，才能給病人使用。

⑹ 奧林巴斯內窺鏡的基礎型號

圖像處理器CLV-E CV-100 冷光源CLV-E CLV-U20
胃鏡：GIF-V GIF-V2 GIF-100GIF-1T100 GIF- 130 GIF-1T130
腸鏡：CF-V CF-V2 CF-100ICF-100L CF-100S CF-1T100I CF—130SCF-130ICF-130L PCF-100
十二指腸鏡：JF-V JF-100 TJF-100 圖像處理器CV-140 冷光源CLV-U20
胃鏡：GIF-140 GIF-XQ140GIF-Q140 GIF-1T140 GIF-P140
腸鏡：CF-140I CF-Q140I CF-Q140L CF-1T140I PCF-140L
十二指腸鏡：JF-140 TJF-140R JF-140F TJF-140F 主機光源一體機CV-150
胃鏡：GIF-Q150
腸鏡：CF-Q150I CF-Q150L
支氣管鏡BF -150 圖像處理器CV-160冷光源CLV-160
胃鏡;：GIF-160 GIF-Q160 GIF-XQ160 GIF-XP160
腸鏡：CF-160I CF-Q160SCF-Q160I CF-Q160L CF-Q160AI
十二指腸鏡：TJF-160F
支氣管鏡：BF-160 BF-P160 BF-XP160 圖像處理器CV-180冷光源CLV-180
胃鏡：GIF-Q180
腸鏡：CF-Q180AI CF-180AL 圖像處理器 CV-200 CLV-U20
胃鏡：GIF-200 GIF–Q200 GIF–XQ200 GIF-Q230I GIF- XQ230
腸鏡：CF- 200I CF-200L CF-1T200I CF-1T200L CF-230I CF-230L
十二指腸鏡：JF-200 TJF-200 JF-230 TJF-230
支氣管鏡：BF-200 BF-P200 圖像處理器 CV-240 CLV-U40
胃鏡：GIF-XQ240 GIF-Q240 GIF-XP240 GIF–Q240X GIF-Q240Z GIF-1T240
腸鏡：CF- 240I CF-240LCF-Q240I CF-Q240L PCF-240L PCF-240I PCF-Q240AI
十二指腸鏡：JF-240 TJF-240
支氣管鏡：BF-240 BF-P240 BF-1T240 圖像處理器 CV-260 CV-260SL冷光源CLV-260 CLV-260SL
胃鏡：GIF-H260 GIF-Q260 GIF-XQ260 GIF-XP260 GIF-XP260N GIF-260N
腸鏡：CF-H260AI CF-H260AL CF-H260AZI CF-H260AZL CF-Q260AI CF-Q260AL
十二指腸鏡：JF-260V TJF-260 TJF-260V
支氣管鏡：BF-260 BF-1T260 BF-P260 主機光源一體機
胃鏡：GIF- V70
腸鏡：CF-V70I CF-V70L
電子鼻咽喉鏡圖像處理器OTV-S7 冷光源OTV -40 ENF-V ENF-VT

⑺ 什麼叫超聲內鏡檢查

去醫院做腹部B 超，特別是須做胰腺B 超的患者往往須事先做好准備，即服用緩瀉劑，將腸道內氣體排出體外，這可以提高檢查質量。盡管如此，有時檢查結果仍不盡如人意。超聲內鏡最初發展就是為了克服體外超聲（B 超）診斷胰腺病變的不足之處。超聲內鏡是在內鏡前端設有高頻超聲探頭的裝置，隨著內鏡進入到食管、胃、腸腔，在內鏡檢查的同時，可以用超聲檢查胃腸壁及其鄰近結構和器官，如胰、膽管，並獲得高清晰圖像。目前，針對胰腺疾病檢查的超聲內鏡有兩種類型：一種是內鏡前端直接帶有高頻超聲探頭，可以在十二指腸內和胃內將胰腺的全部結構探查清楚；另一種是通過十二指腸鏡，由內鏡活檢孔插入超聲探頭，從鏡前端伸出，並從十二指腸乳頭開口處向胰管內插入，可以直觀地探查到胰腺內的病灶，有「超聲病理圖像」的美稱。超聲內鏡可以提供胰腺的局部病灶圖像，尤其是對小腫瘤（如胰腺外分泌、內分泌腫瘤），某種程度上優於CT、ERCP 和核磁共振。
一般來說，當患者疑有慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、膽總管下端結石或腫瘤、十二指腸乳頭部（壺腹部）病變時，都可作超聲內鏡檢查，特別是病灶較小時超聲內鏡檢查更為敏感（更容易被查出）。對於急性胰腺炎，超聲內鏡能准確發現其病因，如膽囊內小結石、膽總管結石、壺腹部腫瘤或早期慢性胰腺炎等，但對於急性胰腺炎所表現的炎症回聲特徵有可能發生誤會。研究表明：超聲內鏡對急性胰腺炎出現的胰腺腫大、炎症滲液及實質壞死等的檢出准確率均和CT相同（100%）；對急性胰腺炎的病因，如膽總管結石等的檢出准確率則和ERCP 相同（100%）。

⑻ 經內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）檢查前准備及檢查後護理

逆行胰膽管造影（ercp）

經內鏡逆行胰膽管造影是將纖維十二指腸插至十二指腸降部，找到十二指腸主乳頭（下簡稱乳頭），由活檢管道內插入塑料導管至乳頭開口部，注入造影劑後x線攝片，以顯示胰膽管。本法於1968年由mccunne氏首先報導，後由大井等人使本法日趨完善，近十年來，隨著器械及插管技術的不斷進步，ercp成功率逐年提高，目前已達90％左右，成為診斷胰腺和膽道疾病的重要手段。

一、適應症

1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。

2.疑有各種膽道疾病如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。

3.疑有先天性膽道異常或膽囊術後症狀再發者。

4.胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。

二、禁忌證

1.嚴重的心肺或腎功能不全者。

2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作。

3.嚴重膽道感染

4.對碘造影劑過敏

三、術前准備

1.與胃鏡檢查相同。作碘造影劑過敏試驗。

2.器械准備：十二指腸鏡，ercp異常（75％酒精浸泡消毒30』～60』）。消毒注射器等。

3.術前用葯：哌替啶50mg肌注，可靜註解痙靈（buscopan）20mg。

四、操作要點

1.插鏡：按胃鏡檢查方法插鏡迅速通過胃腔、幽門、進入十二指腸降段，此過程應盡量少注氣。

2.找准乳頭：轉動患者體位，以俯卧位最常用，拉直鏡身，調節角度鈕，使乳頭處於視野左上方，辯認及對准乳頭開口，是插管成功的關鍵。

3.插入導管：經活檢孔插入導管，調節角度鈕及抬鉗器，使導管與乳頭開口垂直，將導管插入1－2個標記注射造影劑，多可同時顯示胰管及膽管，稱ercp，目前主張選擇性胰管（erp）或膽管（erc）造影。

4.造影：在透視下注射30％膽影葡胺2－3ml，在熒光屏上見到胰管或膽管顯影，可緩慢繼續注射造影劑至所需管道顯影，主胰管顯影約需4－5ml，選擇性胰管顯影應適當掌握所用造影劑劑量及注葯的壓力，不可過多。膽管充盈只需10～20ml，膽囊完全顯示需40～60ml。

5.攝片：胰及膽管顯像後，拍片1～2張，然後退出內鏡，再行不同體位拍片。

五、術後處理

1.造影成功的患者常規應用抗生素三天，以防感染。

2.觀察有無發熱、腹痛、血像之變化。

3.胰管造影者，術膠、術後4～6小時及翌晨各測血、尿澱粉酶，升高者每天復查至正常為止。

六、並發症

1.注入性胰腺炎

2.膽道感染――化膿性膽管炎

3.造影劑反應

4.操作不慎所致的乳頭損傷、胰膽管破裂等。

5.其他少見並發症尚有假性胰腺囊腫破裂、上腹部劇痛、腹部膨脹等。

⑼ 電子內窺鏡的用途

電子內窺鏡（endos）是一種可插入人體體腔和臟器內腔進行直接觀察、診斷、治療的集光、機、電等高精尖技術於一體的醫用電子光學儀器。它採用尺寸極小的電子成像元件—CCD（電荷耦合器件），將所要觀察的腔內物體通過微小的物鏡光學系統成像到CCD上，然後通過導像纖維束將接收到的圖像信號送到圖像處理系統上，最後在監視器上輸出處理後的圖像，供醫生觀察和診斷。
電子內窺鏡同纖維內窺鏡一樣分為電子胃鏡、電子十二指腸鏡、電子結腸鏡。近幾年發展很快，但由於電子內窺鏡價格昂貴，生產工藝不如纖維內窺鏡成熟，在一定時期內，尚難普及和取代纖維內窺鏡的臨床應用。電子內窺鏡在應用方面主要用於無損檢測和孔探技術應用，因此，主要還是分為工業電子內窺鏡和醫療電子內窺鏡。在內窺鏡機械結構和工作原理上基本沒有大多的差別。
醫用內窺鏡是直接用來觀察人體內臟器官的組織形態，提高診斷的准確性。隨著科學技術的發展，各種先進的科學技術都在向醫學滲透，微電子學、計算機技術、超聲技術、自動化技術使得醫用內窺鏡得到發展，各種各樣的內窺鏡相繼產生，其功能不斷擴展，成為集檢查、診斷、治療、手術為一體的系列產品。
目前發達國家均在大力開展內窺鏡的應用開發工作，國際市場上知名的品牌有日本歐林巴斯(Olympus)，美國雅倫(Welch Allyn)，德國Karl storzhe Richard Wolf 和英國Ultralfine等。我國的內窺鏡技術發展的較晚，總體技術水平與世界水平相差近15年。國內主要生產廠家有上海醫用光學儀器廠、上海醫用診察儀器廠、上海醫療器械五廠、沈大內窺鏡有限公司。

⑽ 三級醫院什麼意思

醫院等級劃分標准，是我國根據醫院規模、科研方向、人才技術力量、醫療硬體設備等對醫院資質評定指標。全國統一，不分醫院背景、所有性質等。按照《醫院分級管理標准》，醫院經過評審，確定為三級，每級再劃分為甲、乙、丙三等，其中三級醫院增設特等級別，因此醫院共分三級十等。

三級醫院：（病床數在501張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。