十二指肠镜的黑色帽子怎么安装

⑴ 请问治疗十二指肠憩室的最好方法是什么

打饱嗝久治不见好转，是十二指肠憩室引起的吗？回答者：杨立志一是慢性胃炎消化功能紊乱所致，二是十二指肠息室所致，先按照慢性胃炎治疗一下！
十二指肠憩室什么药物效果好？回答者：黄红远十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起。大部分人症状并不明显，作检查时才发现，平时注意饮食调节，休息，适当用一些抗酸剂和解痉剂等。如果保守治疗无效，症状重或有出血，穿孔，黄疸等并发症，应行手术治疗。可行憩室切除或胃大部分切除术。
十二指肠憩室问题回答者：申医生调节饮食，适当休息，给予抗酸剂和解痉挛药物，利用体位引流以助憩室内容物的排空，减少淤积，应用抗生素和胃管减压等，一般症状可以缓解或消褪。
十二指肠憩室有哪些症状？应该如何诊断啊？回答者：eandcn依靠胃肠钡餐检查 一些较小而隐蔽的憩室 尚需在低张十二指肠造影时始能发现 十二指肠憩室没有典型的临床症状 仅于X线钡剂检查 纤维内窥镜检查 剖腹探查或尸检的偶然发现 憩室的大小与症状程度不呈正相关 当憩室并发炎症时 可出现上腹部不适 右上腹或脐周疼痛 恶心 呕吐 打呃 腹胀 腹泻甚至呕血和便血等消化道症状 腹泻可能是影响胰腺功能或憩室内细菌过度繁殖所致吸收不良 若憩室穿孔可引起腹膜炎症状 嵌入胰腺的穿孔 疼痛剧烈可引起急性胰腺炎的症状 血 尿淀粉酶增高 若憩室压迫胆总管时可以出现胆管梗阻 发热 黄疸 上腹胀等症状 若在上腹偏右固定于憩室区有局限性深压痛 可提示憩室有慢性炎症存在 由于十二指肠憩室无典型症状 临床难以作出正确诊断 即使因并发症而产生一些症状 也常与溃疡病 胆道疾病和胰腺炎的临床症状相混淆而不易鉴别 十二指肠憩室的确诊 须仔细排除可引起相应症状及体征的其他疾病 并有赖于X线检查 十二指肠镜和胆道造影等检查加以证实
十二指肠憩室应该如何治疗？回答者：eandcn（一）治疗原则：没有症状的十二指肠憩室毋需治疗。有一定的临床症状而无其他的病变存在时，应先采用内科治疗，包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等，并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势，以帮助憩室内积食的排空。由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁，甚或埋藏在胰腺组织内，手术切除比较困难，故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。 （二）手术方法：手术方式，原则上以憩室切除术最为理想。憩室较小者可单作内翻术。同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时，可采用改道手术，即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术。 如术中一时寻找憩室有困难，可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口，将其底部翻入肠腔进行切除处理。憩室切除后，应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口，以免发生肠腔狭窄。
什么是十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征回答者：佩佳十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征是指患十二指肠憩室并压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎病征。1934年Lemmel首先提出本征，并将本征中有明显总胆管和胰管阻塞的病例称为乳头综合征。临床上有间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等，如并发憩室炎，症状会更明显，偶可发生上消化道出血。由憩室炎引起的梗阻性黄疸，待炎症得到控制后，黄疸可减轻甚至完全消退，病情恶化时，可再度出现黄疸。由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型，也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎，表现腹痛、腹部不适、恶心、呕吐及腹泻等症状。憩室炎所致的上述临床表现，常在进食时诱发或加重病情。
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征是什么原因引起的？回答者：佩佳十二指肠憩室的好发部位是在十二指肠的内侧，本身一般并无症状，因而易被忽视，一旦憩室压迫了总胆管的十二指肠开口处，即可影响胆汁和胰 液的排泄，发生胆汁和胰液淤滞，使管腔内压力升高，诱发胰腺的炎症或阻塞性黄疸，个别患者总胆管向憩室内开口，或向憩室呈部分开口，易导致Lemmel综合征发生，尤其合并憩室炎，甚至癌变，更易发生本征，且易导致上行感染。
十二指肠憩室回答者：王功兵现在抗感染，对症处理。再维持水电平衡。
十二指肠憩室回答者：刘振立十二指肠憩室如果经常发炎，就需要手术治疗的。口腔溃疡建议适当补锌。

⑵ 请问，ERCP和EST需要哪些器械谢谢

一部X线机（如：DSA机或C型臂或胃肠造影机)、十二指肠镜、乳头切开刀、针状刀、球囊、导管、导丝、碎石网篮、取石网篮、支架、鼻胆管。电切机、吸机、心电监护仪。

⑶ 新鲜鱼汤的做法

烧鱼汤用猪油烧，汤会特别白。

但做法是：

1、猪油烧热，放入姜丝爆一下就加水。

2、把鱼放入锅里，加盐。

这个做法就是鱼不用油煎而是生的入汤锅，这样的鱼汤颜色雪白，味道很鲜。如果用油煎，鱼汤就不够白了，而且鲜味也打折。很多MM可能要说这不腥气吗？实际上每次做
的时候如果鱼够新鲜，那连料酒都不放的，吃过的人都说鲜的。放了料酒，反而会破坏了鱼汤的香味。

3、鱼最好炖不少于10分钟，然后放点葱、味精就好了

1、做鱼汤时，先将水烧开再放鱼，鱼汤味道会更鲜美。如加几滴牛奶或放适量啤酒，鱼汤色白，鱼肉细嫩，味道尤佳。

2、煮肉汤时，如先将水烧开后再放肉，吃时口感不觉得那么肥腻；如先将肉放在冷水中，开锅后文火慢煮，肉内的营养成分就会析出到汤里，吃起来汤味特别鲜。

3、做菜汤时，先将水烧开再放菜，可保存菜中的养分，做汤时用适量水淀粉勾芡，可避免汤中维生素的减少。

4、用刚宰杀的鸡做汤应在水开后放入；用腌过的鸡做汤，须冷水下锅，汤味更鲜。

下面是
酸菜鱼的做法
原料:黑鱼/酸菜
制作方法:1.将黑鱼洗净片成夹刀片(就是两片连在一起的,不去皮),放盐/料酒/生姜葱汁腌制一下,在加入鸡蛋淀粉上浆!
2.将鱼头和鱼骨头下油锅煸炒一下加入水炖成浓汤!
3.将上浆好的鱼片放到6成热的油锅里划油至5成熟即捞起!
4.锅上火放油,加入生姜/葱/辣椒/花椒/八角/肉桂煸炒一下,在放切好的酸菜继续煸炒!
5.把炖好的鱼汤倒进放有酸菜的锅里烧开,在把划好油的鱼片放在上面,在烧开就可以了!

关键:鱼片不能在锅里时间太长了,那样鱼片就失去它的嫩度了!

鱼有很多种做法，最鲜美的莫过于煮鱼汤了。好鱼汤的标准是汤呈乳白色，鱼肉细嫩，口感鲜滑。但煮好并不容易。在这里，说一下煮鱼汤的一般性程序：将油烧热，放入姜丝，将姜丝煎至稍稍有点焦黄，放入鱼，加白醋，多煎一下，让白醋挥发时带走鱼腥气。再加入开水将鱼煮熟，即可。

鱼汤做的好不好的关键是要用开水煮汤。

做鱼汤时，先将水烧开再放鱼，鱼汤味道会更加鲜美。如加几滴牛奶或放适量啤酒，鱼汤色白，鱼肉细嫩，味道尤佳。

⑷ 十二指肠憩室的检查

1.X线钡餐检查
可发现十二指肠憩室表现为突出于肠壁的袋状龛影，轮廓整齐清晰，边缘光滑。加压后可见龛影中有黏膜纹理延续到十二指肠，有的龛影在钡剂排空后，见到为憩室腔内残留的钡剂阴影较大的憩室，颈部较宽，在憩室内有时可见气液面。
2.纤维十二指肠镜检查
除可发现憩室的开口外尚可了解憩室与十二指肠乳头的关系，为决定手术方案提供依据。
3.胆道造影
可用静脉胆道造影、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）、经十二指肠镜逆行胆道造影（ERCP）等方法检查，以了解憩室与胆管胰管之间的关系，对外科治疗方法的选择有参考意义。
4.CT检查
憩室通常表现为突出于十二指肠肠壁之外的圆形或卵圆形囊袋状影，浆膜面轮廓光滑。由于憩室多由一窄颈与肠腔相连，CT除可显示进入其内的阳性造影剂影外，常可见其内含有气体影。需要注意的是，当位于十二指肠降段内侧憩室内进入阳性造影剂时，有可能被误为胆总管下端结石。

⑸ 内镜清洗步骤是

初洗
1. 拆下内镜的各个部件，在流动水下进行反复的清洗，用纱布正反两面擦拭。同时还要将操作部清洗干净。
2. 取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮，用清洁毛刷对活检孔道和导光软管的吸引器管道（可以为45°或90°）进行刷洗。在刷洗的时候必须要两头见到刷头，洗净刷头上的污物。
3. 高压水枪要反复的清洗各个孔道，对于内镜的弯曲部，轴节部等要用软毛刷进行彻底的清洗，在清洗的时候要小心、谨慎，避免划伤镜面。
4. 内部的附件如切开刀、导丝、碎石器等使用后，要先放入清水中，用小刷子刷洗嵌瓣内面和关节处，清洗完毕后擦干。
清洗时擦拭的纱布应是一次性，清洁毛刷应该一用一清洗。



02
酶洗
1. 多酶洗液的比例应按照说明书正确的配置。
2. 把擦干净的内镜放在酶洗槽当中，用注射器在多酶洗液中抽取100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部可用酶洗液进行擦拭。
3. 擦干净的附件，各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件浸泡完毕后，还需在超声波清洗机中清洗5-10分钟即可。
每清洗一条内镜的时候应该换一次多酶洗液。



03
漂洗
1.多酶洗液浸泡后的内镜，可以注射器彻底的清洗各个管道，以便清除管道内多余的多酶洗液及污物，清洗内镜外表面的时长应在1分钟。
2.向各管道冲气10秒钟，来排出管道里的水分，同时用纱布擦拭镜面。



04
浸泡清洗
1.将内镜及各个按钮擦干后放在清洗液中，在管腔内充分的注入清洗液。没有全部浸泡在液体中的，必须要用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭。
2.胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。如果说当天不再使用该内镜的话，应当延长清洗的时间至30分钟。



05
末洗
1.清洗人员应该在内镜从槽取出前，更换手套。用注射器向各个管腔注入空气，来消除清洗液。
2.将内镜放在冲洗槽，在流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复的抽吸清水来冲洗各个孔道。



06
干燥
1. 内镜应用酒精纱布来擦拭，用高压水枪将各孔道的水分抽取并吸收干净。取下清洗时的专用管道和按钮，换上诊疗时所需的各种附件，这样子才能有请下一位病人进行诊疗。
例外，支气管镜在上面的操作后，还需要用75%的乙醇等进行干燥。



07
无菌储藏/使用
1. 每次诊疗结束后，应该把干燥后的内镜储存在干净的镜房内，垂直的悬挂起来。
每天诊疗之前，必须要把当天要使用的内镜进行再次的清洗。可以用2%戊二醛浸泡，时候应不少于20分钟，再冲洗和干燥后，才能给病人使用。

⑹ 奥林巴斯内窥镜的基础型号

图像处理器CLV-E CV-100 冷光源CLV-E CLV-U20
胃镜：GIF-V GIF-V2 GIF-100GIF-1T100 GIF- 130 GIF-1T130
肠镜：CF-V CF-V2 CF-100ICF-100L CF-100S CF-1T100I CF—130SCF-130ICF-130L PCF-100
十二指肠镜：JF-V JF-100 TJF-100 图像处理器CV-140 冷光源CLV-U20
胃镜：GIF-140 GIF-XQ140GIF-Q140 GIF-1T140 GIF-P140
肠镜：CF-140I CF-Q140I CF-Q140L CF-1T140I PCF-140L
十二指肠镜：JF-140 TJF-140R JF-140F TJF-140F 主机光源一体机CV-150
胃镜：GIF-Q150
肠镜：CF-Q150I CF-Q150L
支气管镜BF -150 图像处理器CV-160冷光源CLV-160
胃镜;：GIF-160 GIF-Q160 GIF-XQ160 GIF-XP160
肠镜：CF-160I CF-Q160SCF-Q160I CF-Q160L CF-Q160AI
十二指肠镜：TJF-160F
支气管镜：BF-160 BF-P160 BF-XP160 图像处理器CV-180冷光源CLV-180
胃镜：GIF-Q180
肠镜：CF-Q180AI CF-180AL 图像处理器 CV-200 CLV-U20
胃镜：GIF-200 GIF–Q200 GIF–XQ200 GIF-Q230I GIF- XQ230
肠镜：CF- 200I CF-200L CF-1T200I CF-1T200L CF-230I CF-230L
十二指肠镜：JF-200 TJF-200 JF-230 TJF-230
支气管镜：BF-200 BF-P200 图像处理器 CV-240 CLV-U40
胃镜：GIF-XQ240 GIF-Q240 GIF-XP240 GIF–Q240X GIF-Q240Z GIF-1T240
肠镜：CF- 240I CF-240LCF-Q240I CF-Q240L PCF-240L PCF-240I PCF-Q240AI
十二指肠镜：JF-240 TJF-240
支气管镜：BF-240 BF-P240 BF-1T240 图像处理器 CV-260 CV-260SL冷光源CLV-260 CLV-260SL
胃镜：GIF-H260 GIF-Q260 GIF-XQ260 GIF-XP260 GIF-XP260N GIF-260N
肠镜：CF-H260AI CF-H260AL CF-H260AZI CF-H260AZL CF-Q260AI CF-Q260AL
十二指肠镜：JF-260V TJF-260 TJF-260V
支气管镜：BF-260 BF-1T260 BF-P260 主机光源一体机
胃镜：GIF- V70
肠镜：CF-V70I CF-V70L
电子鼻咽喉镜图像处理器OTV-S7 冷光源OTV -40 ENF-V ENF-VT

⑺ 什么叫超声内镜检查

去医院做腹部B 超，特别是须做胰腺B 超的患者往往须事先做好准备，即服用缓泻剂，将肠道内气体排出体外，这可以提高检查质量。尽管如此，有时检查结果仍不尽如人意。超声内镜最初发展就是为了克服体外超声（B 超）诊断胰腺病变的不足之处。超声内镜是在内镜前端设有高频超声探头的装置，随着内镜进入到食管、胃、肠腔，在内镜检查的同时，可以用超声检查胃肠壁及其邻近结构和器官，如胰、胆管，并获得高清晰图像。目前，针对胰腺疾病检查的超声内镜有两种类型：一种是内镜前端直接带有高频超声探头，可以在十二指肠内和胃内将胰腺的全部结构探查清楚；另一种是通过十二指肠镜，由内镜活检孔插入超声探头，从镜前端伸出，并从十二指肠乳头开口处向胰管内插入，可以直观地探查到胰腺内的病灶，有“超声病理图像”的美称。超声内镜可以提供胰腺的局部病灶图像，尤其是对小肿瘤（如胰腺外分泌、内分泌肿瘤），某种程度上优于CT、ERCP 和核磁共振。
一般来说，当患者疑有慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胆总管下端结石或肿瘤、十二指肠乳头部（壶腹部）病变时，都可作超声内镜检查，特别是病灶较小时超声内镜检查更为敏感（更容易被查出）。对于急性胰腺炎，超声内镜能准确发现其病因，如胆囊内小结石、胆总管结石、壶腹部肿瘤或早期慢性胰腺炎等，但对于急性胰腺炎所表现的炎症回声特征有可能发生误会。研究表明：超声内镜对急性胰腺炎出现的胰腺肿大、炎症渗液及实质坏死等的检出准确率均和CT相同（100%）；对急性胰腺炎的病因，如胆总管结石等的检出准确率则和ERCP 相同（100%）。

⑻ 经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）检查前准备及检查后护理

逆行胰胆管造影（ercp）

经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。本法于1968年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ercp成功率逐年提高，目前已达90％左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。

一、适应症

1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

二、禁忌证

1.严重的心肺或肾功能不全者。

2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。

3.严重胆道感染

4.对碘造影剂过敏

三、术前准备

1.与胃镜检查相同。作碘造影剂过敏试验。

2.器械准备：十二指肠镜，ercp异常（75％酒精浸泡消毒30’～60’）。消毒注射器等。

3.术前用药：哌替啶50mg肌注，可静注解痉灵（buscopan）20mg。

四、操作要点

1.插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。

2.找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辩认及对准乳头开口，是插管成功的关键。

3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。

4.造影：在透视下注射30％胆影葡胺2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml。

5.摄片：胰及胆管显像后，拍片1～2张，然后退出内镜，再行不同体位拍片。

五、术后处理

1.造影成功的患者常规应用抗生素三天，以防感染。

2.观察有无发热、腹痛、血像之变化。

3.胰管造影者，术胶、术后4～6小时及翌晨各测血、尿淀粉酶，升高者每天复查至正常为止。

六、并发症

1.注入性胰腺炎

2.胆道感染――化脓性胆管炎

3.造影剂反应

4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等。

5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等。

⑼ 电子内窥镜的用途

电子内窥镜（endos）是一种可插入人体体腔和脏器内腔进行直接观察、诊断、治疗的集光、机、电等高精尖技术于一体的医用电子光学仪器。它采用尺寸极小的电子成像元件—CCD（电荷耦合器件），将所要观察的腔内物体通过微小的物镜光学系统成像到CCD上，然后通过导像纤维束将接收到的图像信号送到图像处理系统上，最后在监视器上输出处理后的图像，供医生观察和诊断。
电子内窥镜同纤维内窥镜一样分为电子胃镜、电子十二指肠镜、电子结肠镜。近几年发展很快，但由于电子内窥镜价格昂贵，生产工艺不如纤维内窥镜成熟，在一定时期内，尚难普及和取代纤维内窥镜的临床应用。电子内窥镜在应用方面主要用于无损检测和孔探技术应用，因此，主要还是分为工业电子内窥镜和医疗电子内窥镜。在内窥镜机械结构和工作原理上基本没有大多的差别。
医用内窥镜是直接用来观察人体内脏器官的组织形态，提高诊断的准确性。随着科学技术的发展，各种先进的科学技术都在向医学渗透，微电子学、计算机技术、超声技术、自动化技术使得医用内窥镜得到发展，各种各样的内窥镜相继产生，其功能不断扩展，成为集检查、诊断、治疗、手术为一体的系列产品。
目前发达国家均在大力开展内窥镜的应用开发工作，国际市场上知名的品牌有日本欧林巴斯(Olympus)，美国雅伦(Welch Allyn)，德国Karl storzhe Richard Wolf 和英国Ultralfine等。我国的内窥镜技术发展的较晚，总体技术水平与世界水平相差近15年。国内主要生产厂家有上海医用光学仪器厂、上海医用诊察仪器厂、上海医疗器械五厂、沈大内窥镜有限公司。

⑽ 三级医院什么意思

医院等级划分标准，是我国根据医院规模、科研方向、人才技术力量、医疗硬件设备等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有性质等。按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等级别，因此医院共分三级十等。

三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。